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放射科报告签发与审核制度 浏览量:7097

放射科报告签发与审核制度

1.医师取得医师执业证书方可进行X线诊断报告的书写和审核。

2.诊断报告医师书写保存,由上级医师审核后发布,患者由自助图像报告打印机获取诊断报告与图像。

3.审核医师必须由获得主治医师职称二年以上的医师担任。

4.审核医师对每份摄片必须核对“申请单,片示文字信息,报告”三者的姓名,性别,年龄,影像号,科别,住院号/门诊号,病房号/床号,检查日期以及书写报告医师的签名。急诊检查还需要包括检查时间。

5.审核医师对每份摄片必须核对检查名称,部位和方法是否达到有关申请和经治医师提出的要求。认为不妥者需及时与主管该病员的经治医师联系商榷。

6.审核医师在报告审核过程中应注意修正错误的或不当的专业描述用语,注意描述与诊断结论的一致性,特别是影像学诊断的准确性。必要时提出加做和/或重做有关的X线检查,交书写报告医师落实执行。尽可能地减少误、漏诊机率,提高报告的准确性和合理性。

7.审核医师还应注意对片示临床要求以外的阳性发现在报告中描述,并按诊断重要性的主次顺序写在结论中以供临床参考。

8.急诊报告须在30分钟、平诊报告须在1小时内内完成并发出。

9.午、夜班急诊病人检查后可发临时报告,待次日早晨审核后发正式报告。


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