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关爱老人,关注老年髋部骨折 浏览量:4657

 

    俗话说“家有一老如有一宝”。随着老龄化社会的到来,老年骨质疏松症频繁发生,老年髋部骨折的发病率也逐年上升,因其独特的病理、生理特点,使治疗结果直接影响老年患者的并发症发生率、生存质量以及死亡率。该如何为老年人群奉献更多的爱心?他们到底需要怎样的关爱?来听听青岛市胶州中心医院关节创伤外科的医生怎么说。

    一、髋部骨折是老年人死亡的第三大”杀手”

    统计数据显示,近年来,髋部骨折是老年人常见的严重损伤,成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。因为老年人骨质疏松,骨骼脆性增加,仅轻微外伤就会造成骨折,伤后因卧床导致一系列并发症而最终死亡。骨质疏松多发于髋部、桡骨远端、脊柱,尤其以髋部骨折最常见,其致残率、致死率较高。国外学者Haleem研究小组的最近一项研究表明:老年髋部骨折死亡率在伤后6个月达20%左右,伤后1年死亡率高达39%-50%。因此,临床骨科医生常对此类患者采取积极的手术治疗,以避免致命的并发症。

    二髋部骨折为何如此可怕?

    对于治疗的选择,患者家属大都难以抉择,很多人甚至可能会觉得危言耸听,不就是一个髋部的骨折么?有什么大不了?区区一个骨折怎么会导致人死亡?如果单纯就手术技术本身而言,任何一个经过专业训练的骨科医生都可以在30分钟-1小时内完成这个手术,而且可以保证手术效果的完美。但真正的难点是围绕这个病发生的各种并发症,这才是导致患者死亡的根本原因。

    三.保守治疗的缺点有哪些?

    1.护理难度大2.卧床时间长3.并发症多4.治疗效果欠佳。更有多个研究发现,老年髋关节周围骨折病人,采取保守治疗之后一年内死亡率接近50%。对此我们强烈建议:在符合手术指征前提下,老年髋部骨折应优选手术治疗。

    四、我院在老年髋部骨折技术项目优势:

    1、成立老年髋部骨折绿色通道:在进入急诊室1 h内对患者进行评估,尽可能在2 h内将其收入院。在符合手术指征情况下,根据国内和美国(AAOS)指南,推荐48 h内完成手术。

    2、规范老年髋部骨折治疗理念,加快老年髋部骨折快速康复。

    3、老年股骨颈骨折,可行人工股骨头置换或全髋关节置换手术。老年股骨转子间骨折,可行骨折闭合复位髓内钉固定。无论采用何种手术方式,尽量采用微创方法,缩短手术时间,尤其对于老年患者,可减少软组织损伤、失血量和手术并发症。

    4、以老年股骨转子间骨折为例。术中我们可以通过先进的G型臂精准实时正侧位同时成像,实现一次定位后精准锁定手术部位和手术复位,且透视清晰,避免频繁调整透视设备。术中明显缩短手术时间(约30分钟),减少软组织损伤,降低感染风险,降低输血率;术后可早期下地活动,尽快恢复至伤前水平。这对于高龄患者的快速康复,无疑是非常有意义的!

    典型病例:患者女性,91岁,因“摔倒后髋部疼痛不适2小时”入院。既往患有“冠心病”、“糖尿病”等病史。伤后行拍片检查显示:股骨转子间骨折。入院诊断:股骨转子间骨折(左);冠心病;糖尿病。入院后完善术前相关检查,请相关科室会诊治疗内科疾病。当天急症行股骨近端骨折闭合复位髓内钉固定术。

 


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