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医保门诊费用报销 服务指南 浏览量:6944

一、事项名称

医保门诊费用报销(急诊、工伤、生育)

二、办理依据

《青岛市医疗保险管理中心关于改进和完善医疗保险急诊观察住院医疗费结算管理有关问题的通知》(青医保管〔2005〕2号);胶州市医疗保险管理中心《医疗保险急诊报销管理》;《工伤保险医疗管理和费用结算办法》(青人社发〔2012〕74号);《关于生育保险医疗费结算办法有关问题的通知》(青人社字〔2012〕205号);《关于调整生育保险分娩医疗费的通知》(青人社办字〔2017〕24号)。

三、受理单位及办理地点

青岛市胶州中心医院(青岛市胶州市徐州路29号)。

四、办理条件

1.基本医疗保险、工伤保险、生育保险缴费正常

2.急诊报销必须符合卫生行政部门确定的急诊范围、标准和条件,且在医院急诊病房连续住院留观时间在24小时以上者(急诊死亡者除外)

3.工伤门诊报销已取得工伤认定决定书

4.生育门诊报销必须符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术

5.必须为本院门诊发票

五、申请材料

1.急诊:①社保卡②发票③急诊病历④本人工行账号复印件(发票、病历均加盖急诊章)

2.工伤门诊:①社保卡②发票③门诊病历④工伤认定决定书⑤本人或单位工行账号复印件

3.生育门诊:①社保卡②发票③本人工行账号复印件(产前检查报销加带:住院生育保险诊疗费结算单、计划生育服务手册或生育证或准生证、孕产妇保健手册;流、引产报销加带:门诊病历、结婚证、计划生育手术证明信(死胎者提供诊断证明书);放、取环报销加带:结婚证、门诊病历)

六、基本流程

(一)申请人提交相关材料;

(二)经由医院医保科审核后现场报销。

七、收费依据及标准

 不收费。

八、办理时限

即时办理。

九、咨询方式

现场咨询:青岛市胶州中心医院医保科

电话咨询:58775121


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